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睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは？
睡眠時無呼吸症候群(SAS)について
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に無呼吸状態が繰り返される病気です。つまり、眠っている間に呼吸が止まっている状態のことをいいます。
Sleep Apnea Syndromeの頭文字をとって、「SAS（サス）」とも言われます。
医学的には、10秒以上の気流停止（気道の空気の流れが止まった状態）を無呼吸とし、無呼吸が一晩（7時間の睡眠中）に30回以上、もしくは1時間あたり5回以上あれば、睡眠時無呼吸です。
寝ている間の無呼吸に私たちはなかなか気付くことができないために、検査・治療を受けていない多くの潜在患者がいると推計されています。
この病気が深刻なのは、寝ている間に生じる無呼吸が、起きているときの私たちの活動に様々な影響を及ぼすこと。気付かないうちに日常生活に様々なリスクが生じる可能性があるのです。
こんな症状ありませんか？
SASの代表的な症状をご紹介します。
自覚症状の感じ方や程度には個人差があるので、可能であれば寝ている間のことについてご家族やパートナーにきいてみてください。
「ちょっと疲れているだけ」、「いつものこと」で終わらせず、日常生活を振り返ってみましょう。
下記の症状に該当する方は一度受診することをおすすめします。
寝ている間
- いびきをかく
- いびきが止まり、大きな呼吸とともに再びいびきをかき始める
- 呼吸が止まる
- 呼吸が乱れる、息苦しさを感じる
- むせる
- 何度も目が覚める（お手洗いに起きる）
- 寝汗をかく
起きたとき
- 口が渇いている
- 頭が痛い、ズキズキする
- 熟睡感がない
- すっきり起きられない
- 身体が重いと感じる
起きているとき
- 強い眠気がある
- だるさ、倦怠感がある
- 集中力が続かない
- いつも疲労感がある
睡眠時無呼吸症候群だとこのようなリスクが！
睡眠時無呼吸症候群が引き起こすリスクについて紹介します。
1.心血管疾患
毎晩のように無呼吸や低呼吸を繰り返していると、体内に酸素が十分に取り込めなくなるので、その分、心臓が過剰に働いて不足分を補おうとします。そのため、心臓や血管に負担がかかります。
さらに、呼吸が止まるたびに目が覚めてしまうことで、自律神経の働きが乱れます。すると、本来なら昼間に活発になる交感神経が刺激され、血圧が上がります。
このような負担が蓄積していくと、血管がだんだんもろくなり、狭くなっていきます。その結果、心筋梗塞や脳卒中になるリスクが高くなります。
心臓や血管にダメージを受けても、軽症のうちはなかなか症状が自覚できません。そのため、知らないうちに病気が進行して、突然、死に至ることもあります。
2.生活習慣病
睡眠の質が大幅に低下すると、自律神経が影響を受け、ホルモンの分泌が乱れます。
睡眠時間が短いと、食欲を抑える「レプチン」というホルモンが減少し、反対に食欲を増進させる「グレリン」というホルモンが増加します。そのため、食べ過ぎで太りやすくなります。
そして、肥満になると、血糖値を下げる「インスリン」というホルモンの働きが悪くなり、血糖値が高くなります。そのため、糖尿病を発症しやすくなります。
既に糖尿病になっている人は、症状がさらに悪化します。また、糖尿病になると、脂質異常症（高脂血症）や高血圧になるリスクも上がります。
特に肥満のある方は、睡眠時無呼吸症候群と生活習慣病の合併を防ぐため、食事や生活を見直す必要があります。
3.仕事や学習への影響
無呼吸や低呼吸により、毎晩のように睡眠が妨げられると、熟睡できなかったり、起きた後になかなか寝付けなかったりして、睡眠の質が大幅に下がります。
その影響で、日中に眠くなってしまうと、仕事や学習に集中できず、普段ならあり得ないミスをしてしまうことがあります。
特に恐ろしいのが、居眠り運転や労災で命を落とすことや、他人に危害を加えてしまうことです。
昼間の眠気に悩まされている人は、過労や加齢のせいだと決めつけず、睡眠時無呼吸症候群にかかっている可能性も考えてみてください。
4.精神疾患との関係
睡眠時無呼吸症候群になると、うつ病のリスクも高くなることが報告されています。
また、うつ病と診断された人が、実はうつ病ではなく、睡眠時無呼吸症候群のため、似たような症状に悩まされていることもあります。
睡眠不足が続くと、イライラしやすくなったり、好きなことに興味がなくなるなど、うつ病のような状態に陥ることがあります。
そのような場合、睡眠時無呼吸症候群の治療によって熟睡できるようになると、症状が改善することもあります。
精神疾患のある人は、睡眠薬を利用することも多いのですが、薬の種類によっては、さらに睡眠時無呼吸症候群の症状が悪化する恐れもあります。
5.生存率について
睡眠時無呼吸症候群の患者さんを調べた研究では、重症でも治療せずにいた人の8年後の生存率は、約63％であったと報告されています。
また、口蓋垂咽頭形成術（UPPP）の手術のみで治療を受けた患者さんの生存率も、重症の患者さんとほとんど変わらなかったこと、そして、CPAPを使って治療した患者さんで死亡した人はいなかったことも報告されています。
無呼吸そのものが原因で死亡することはまずありませんが、心血管疾患による突然死や、生活習慣病が引き金となって健康を損なう可能性は大いにあります。
しかし、診断を受け、適切な治療を受ければ、健康な人と変わらない程度まで生存率は上がります。
当院の睡眠時無呼吸症候群(SAS)の検査と治療について
睡眠時無呼吸症候群の検査
1.簡易検査
血液中の酸素状態と脈拍数、呼吸の状態などを測定する機器を自宅で使用して検査していただきます。
装着は非常に簡単です。
検査結果はAHI（無呼吸亭呼吸指数）という数値で表され、 一晩の睡眠を通して1時間あたりの無呼吸や低呼吸（呼吸が浅くなる状態）の頻度をもとに診断していきます。
AHIが40以上で眠気などSASの症状が明らかな場合、CPAP（シーパップ）療法の対象となります。AHIが40未満であれば、さらに精密検査（PSG検査）が必要です。
2.ポリソムノグラフィー（PSG検査）
簡易検査の結果、AHIが40未満の方が対象となる検査です。
様々なセンサーを取り付け、実際の睡眠の質（眠りの深さや分断の状態）、睡眠中の行動異常、不整脈などを評価します。
多くのセンサーを取り付けますので、センサー類がじゃまに感じるかもしれませんが、決して痛みや電気刺激を伴うものではありません。
AHIが20以上でCPAP（シーパップ）療法の対象となります。
基本的にこの検査は1泊入院して調べるクリニックが多いですが、当院ではご自宅で検査ができる方法を取り入れております。
希望日時に合わせ業者が設置・説明・回収をおこなうものとなりますので使い方・設置方法が分からなくてもご安心ください。
睡眠時無呼吸症候群の治療
無治療のまま睡眠時無呼吸症候群を放置した患者群は、睡眠時無呼吸症候群を治療している患者群に対して8年後の生存率は
なんと63％にまで低下するといわれています。
当院では以下の方法による睡眠時無呼吸症候群の治療を行っております。
・CPAP治療
・医師の指導による生活習慣改善
1.CPAP治療(シーパップ)
CPAP療法とは、CPAP装置からホース、マスクを介して、 処方された空気を気道へ送り、常に圧力をかけて空気の通り道が塞がれないようにします。
CPAP療法を適切に行うことで、睡眠中の無呼吸やいびきが減少します。 また、CPAP療法による降圧（血圧を下げる）効果の報告もあります。
CPAP療法は、検査を行い一定の基準を満たせば健康保険の適用になります。その場合には、定期的（月1回）な外来受診が必須となります。
外来時に医師と相談しながら、より良くCPAPを継続していただくことが重要です。
※当院では睡眠外来を保険診療で行っております。
2.医師の指導による生活習慣改善
基本的に睡眠時無呼吸症候群は生活習慣改善だけで治るものではありませんが、CPAP治療と組み合わせることによりより効率よく睡眠時無呼吸症候群の治療を行うことができます。
CPAP治療の外来時に合わせて当院の医師と相談して症状改善へと進んでいきましょう。
診察の流れ
当院の睡眠外来は保険診療での取り扱いとなります。
1⃣オンラインかLINEまたは電話で予約後、WEB問診を済ませていただけるとスムーズです。
2⃣来院していただき予約時間前後になりましたらお呼び致しますので診察室に入室してください。※混雑具合によりお時間前後する場合がございます。あらかじめご了承ください。
3⃣当院の医師に診療となります。
4⃣医師により症状に応じた治療を提案します。
5⃣お会計となります。※お薬処方の場合処方箋をあわせて発行いたします）
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